得了脂肪肝,该怎么办?

什么是脂肪肝?脂肪肝都会有哪一些临床症状?如何确定自己得了脂肪肝?脂肪肝有哪些危害?日常生活中又该如何预防、治疗脂肪肝呢?下面禚医师给大家详细捋一捋在临床内科检查中有关于脂肪肝的一些健康知识,希望能够提升大家对疾病的认识,做到防患于未然。什么是脂肪肝?谈到脂肪肝有一个很大的误区,大家都会觉得这种疾病本身不痛不痒对健康并没有多大的影响,毕竟在40-49岁年龄组中是高发常见的现象。其实大家仅仅看到了表面,脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,虽然在群体中分布广泛,但是其造成的健康影响远远超过我们的想象。脂肪肝本身并不是一种独立因素导致的疾病,是由各种原因引起以肝脏内脂肪非正常堆积引起的肝损伤,轻则无自觉症状,重则进展为肝硬化增加肝癌的风险,病情亦是反复无常有时异常凶猛威胁健康!那么到底是什么原因导致脂肪在肝脏内堆积,引起肝脏损伤呢?

得了脂肪肝,该怎么办?

引起脂肪在肝脏内堆积的原因引起脂肪在肝内堆积的原因有很多在临床中根据患者是否长期大量饮酒我们可将肝硬化分为两种类型即酒精性脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病。

酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝的形成归根结底在于长期大量饮酒,肝脏在对酒精进行代谢过程中收到了很多中间产物的毒性作用引起肝脏损伤。在酒精代谢过程中对肝脏的损伤主要可以以下两种情况现总结如下:

1、 酒精中间代谢产物

饮酒使脂肪合成酶活性增加:首先人体摄入酒精以后90%以上的酒精会通过肝脏进行代谢,其中乙醛脱氢酶与乙醛脱氢酶以及其他的辅助过氧化酶起到了关键的解毒作用他们是相辅相成的。在乙醇转化成乙醛、乙醛转化成乙酸的过程中都会影响维生素辅助因子的比值,在化学层面会使NADH/NAD 比值增高增加,这种肉眼不可见的改变在无形中便改变了我们肝脏细胞的氧化还原状态,便会促使体内脂肪合成酶活性的增加从而促进肝脏内的脂肪酸以及甘油三脂等脂肪成分的沉积。

得了脂肪肝,该怎么办?

有毒乙醛破坏了肝细胞内脂肪的代谢渠道:除此以外酒精在体内会被代谢成乙醛,乙醛可以直接与细胞内的蛋白质以及遗传物质DNA发生结合促使这些物质发生变性,影响最严重的便是直接损伤肝细胞内的“发动机:线粒体”。线粒体的损伤直接会导致肝脏对脂肪的代谢异常。无论是我们从从食物中摄入的脂肪,还是体内转变的脂肪肝细胞对脂肪的代谢绝大多数依赖于细胞内线粒体的结构,酒精代谢后乙醛的生成对其直接的损伤会导致肝细胞内来源于代谢途径的不平衡促进了脂肪的堆积。

得了脂肪肝,该怎么办?

乙醛除了破坏线粒体以外还会抑制酒精的最后一道解毒程序“三羧酸循环”!酒精代谢后形成的脂肪酸无法通过该渠道发生降解,加剧了脂肪酸肝脏内的堆积。脂肪酸又会在脂肪合成酶的作用下以甘油三酯的形式呈现堆积成为脂肪颗粒。2、 非酒精性脂肪肝

排除饮酒原因之外此类病因种类十分繁杂,其具体原因多与下列因素相关:

肥胖:通过身体质量指数BMI很容易评判一个人的肥胖程度,当BMI≥28的时候,我们体内对脂肪的转运与代谢会发生紊乱,大量的脂肪除了在皮下堆积以外血液中的脂肪酸也会发生饱和,血中过多的游离性脂肪酸亦往脂肪内大量输送引起这也是引起脂肪堆积的一个原因所在。

得了脂肪肝,该怎么办?

2型糖尿病:2性糖尿病患者常见的表现为胰岛素抵抗,所谓胰岛素抵抗是指我们体内分泌的胰岛素的敏感性降低,除了对血糖的降低作用受影响以外,对蛋白质的合成也会造成一定的影响,当我们体内负责将甘油三酯从肝细胞内转运除去的低密度脂蛋白合成不足的时候,肝细胞内的脂肪会发生堆积,如果不及时控制长期以往肝细胞脂肪会越来越多。

得了脂肪肝,该怎么办?

脂肪肝有哪临床表现脂肪肝的严重程度也分三六九等,按照脂肪在肝脏内堆积的程度也可分为轻度、中度、中毒脂肪肝。

当脂肪含量占据肝脏内的

5-10%的时候我们称为轻度脂肪肝,

10-25%的时候称为中度脂肪肝,

超过25%的时候便是临床上的重度脂肪肝。

无论是酒精性还是非酒精性因素引起的脂肪肝,在病情初期患者几乎感觉不到任何的异常反应。很多的患者都是在体检过程中偶然发现的。

得了脂肪肝,该怎么办?

当生活方式以及疾病没有得到相应的控制与改变,随着脂肪在肝脏内占据的比重越来越大患者出现的症状也越来越明显,更会倾向于肝炎的症状。比如我们常见的没有胃口食欲不振,遇到不适的食物会出现恶心呕吐的症状等等。有时可能还会出现一些肝区疼痛、腹部不适的非特异性症状。严重的时候还会伴有一些下肢水肿的现象,总之脂肪肝的病症十分多样且不具备特异性有的时候还会引起误诊。

那么脂肪肝到底会引起哪一些危害?脂肪肝可逆但是如果不予纠正除了影响肝脏自身以外,带来的负面是波及全身的。

肝脏自身的损伤:脂肪肝是一种可逆性的健康状态,当我们的机体不在摄入酒精或者类似肥胖、2型糖尿病的病因如果可以得到很好的控制脂肪肝是可以逆转到健康状态的。如果继续摄入酒精、其他并以不予以纠正脂肪肝往往会继续发展成肝硬化甚至是肝癌。其原因在于脂肪的过度堆积会增大肝脏的脂毒性,过量的脂质堆积会引起肝脏细胞的过度氧化,导致肝细胞的线粒体、功能障碍增加细胞炎性,同时还可以激活肝脏内的一种叫做肝星状细胞引起肝纤维化加重肝脏损伤。

得了脂肪肝,该怎么办?

心血管的损伤:特别是对于非酒精性脂肪肝而言,在肝内诱发的炎症反应,有可能会导致血脂紊乱,并促进凝血因子的增加增加冠状动脉粥样硬化的风险。此外在脂肪肝的患者体内的超敏反应蛋白明显增加也佐证了脂肪杠与冠心病的关联性。

得了脂肪肝,该怎么办?

加重糖尿病的风险:肝脏可以将多余的糖类转换成糖原储存在肝细胞内,当脂肪肝影响到了肝细胞转换功能的时候,血液内的血糖将停止转换,这就使得血液内的血糖持续维持很高的水平。从而加重糖尿病对机体的影响。特别是2型糖尿病脂肪肝又可以加重原本患者胰岛素的抵抗,使胰岛素的敏感性进一步降低从而进一步加重糖类物质在体内的代谢紊乱。

得了脂肪肝,该怎么办?

降低机体免疫力:肝脏是人体最大的解毒器官,如果脂肪肝没有及时治疗疾病进展加快会使得肝细胞对机体从外界以及自身产生的毒性物质代谢能力降低,导致机体在较长时间内承受毒素的影响。脂肪肝的病变也会影响肝脏内的免疫细胞从而使机体的免疫能力减弱,增加对来自肠道毒素的敏感性。

得了脂肪肝,该怎么办?

那么一旦确诊为脂肪干后我们又该如何治疗脂肪肝呢?首先脂肪肝可分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝,认清病因及时纠正才是治疗脂肪肝的根本所在。

立即戒酒、注意补充营养:对于酒精性脂肪肝而言酒是罪魁祸首,长期饮酒意味着肝细胞会长期处于乙醛、氧化应激等有毒物质的损伤,破坏细胞对脂质正常的生理代谢途径容易致使肝内脂肪氧化减少。

得了脂肪肝,该怎么办?

研究表明慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%-30%终将发展为肝硬化。

因此如果你还在饮酒不要犹豫立即戒酒,脂肪肝作为一种可逆性的状态,患者在轻中度脂肪肝的情况下戒除酒精摄入是可以恢复到肝脏原本的健康状态的。对于长期酗酒患者而言,短时间内戒酒意味着剥夺了酗酒者的能量供应,因此在戒酒期间一定要注意维生素、蛋白质类的摄入防止因为戒酒剥夺能量供应导致营养缺乏诱发营养不良性肝病。

得了脂肪肝,该怎么办?

非酒精性脂肪肝:肥胖患者从饮食、减肥开始:长期暴饮暴食特别是以高脂、高糖为代表的患者,要控制能量的摄入需要及时调整饮食结构,控制每日能量的摄入。避免过高的能量摄入使得肝脏转换的脂肪增加加重脂肪在肝脏内的堆积,加重脂毒性对肝细胞功能细胞器以及细胞膜的损伤,减少炎症以及肝细胞坏死的发生。所谓并从口入,合理控制食欲正确饮食可以积极防治脂肪肝。而以有氧运动为代表的运动类型是肥胖爱好者减肥的首选,以每周3-4次每次运动30分钟以上并配合低脂饮食可以很快将体重控制在合理范围内,增大了脂肪的消耗减少了脂肪的堆积。同样减肥应该循循渐进长期坚持,一味过分的节食减肥同样也会使得机体自身受到营养不足的影响,如果没有合理的计划与动力也会因为下次暴饮暴食增加脂肪肝的风险。指定合理的计划,保证饮食营养的正确供应可以很好的杜绝脂肪肝的进展与发生。

得了脂肪肝,该怎么办?

对于糖尿病以及其他类型疾病引起的脂肪肝则需要对症治疗血糖较高的时候要主动控制血糖在合理的范围之内,注意补充一些低密度脂蛋白的食物保障优质蛋白质的摄入。总结脂肪肝是继病毒性肝炎之后的第二大肝病,对健康影响巨大,但是只要我们在生活饮食、运动方式、纠正病因方向下手,积极配合医疗干预脂肪肝是完全可以恢复至健康状态的。总之:

饮食上做到限制脂类摄入,增加优质蛋白摄入,多食用新鲜水果蔬菜保障维生素的摄入;在运动上以有氧运动为主,循循渐进根据机体情况对运动频率、方式以及强度做出适当的调整;在病因上积极纠正例如控制糖尿病的高血糖、控制高血脂症的高血脂脂肪肝是完全可以治愈并恢复原先健康水平的。

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