中风后,后遗症如何改善?-脑血管意外后遗症

目前国内中西医界和普通群众大都称脑血管意外后遗症为中风后遗症,传统医学称其为“风痱”。它包括脑血栓形成、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等中医所说的各种中风发病后,经6个月以上的治疗仍未获得痊愈,遗留下来的半身不遂、麻木瘫痪、失语或言语不利、失忆或记忆力减退、抑郁、肩痛、头痛、呃逆、吞咽障碍、腹胀、手足或肢体肿胀等症状或体征,以及病人长期卧床而产生的褥疮。

被称为“猎头杀手”的脑中风,其死亡人数占全球死亡人数的10%。更为可怕的是,幸存者中有约3/4的人会留下上述种种后遗症,并有可能从此失去劳动能力,甚至丧失独立生活能力,需要长期护理,给家庭、社会造成极大的负担。

降低致残率的关键是早期康复,其治疗核心是促进脑细胞再生,恢复应有的神经功能。具体治疗方法包括清除脑损伤产生的毒性物质、激活神经干细胞、使有功能的神经细胞再生并达到神经功能恢复的目的等四个方面。

在美国,脑中风病人中只有20%会留下后遗症,而在中国这一数字则高达75%~ 80%,这是因为美国较早就开发和应用了一种从动物大脑中提取出来的名叫“思维源”或“神经节苷脂”(GM)的药物加以治疗,这种以脑蛋白水解物为主的复方制剂可以有效地促进神经干细胞分化成神经元,降低脑中风者的致残率。由于药品价格不菲,目前在国内临床上使用的人较少,绝大多数病人还是采用康复训练和中草药对此症加以治疗为主。

一、主要表现

由脑血栓形成、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血等不同的脑病引起的后遗症,其症状虽略有不同,但均有不同程度的肌肉萎缩,口歪眼斜,一侧上肢、下肢瘫痪及半身不遂,头痛,肩痛,抑郁,失语,失忆,呃逆,吞咽障碍,腹胀,手足或肢体肿胀以及由此而继发的褥疮等症状。

二、检查验证

根据病史和具体症状表现可以很容易地加以验证。中医在治疗中常按不同证候加以分类,具体证候有气虚血瘀型、肝阳上亢型、风痰阻络型和肾虚精亏型等。

三、服药治疗

(一)非处方药选

1.西药

阿司匹林(乙酰水杨酸,醋柳酸) 服法遵医嘱。本品具有抗血小板凝聚的作用,可用于由脑血栓形成而造成的脑梗塞后遗症。详见前述。

2.中成药

防风通圣丸 成人每次6克,日服2次。不宜久服。本品具有解表通里、清热解毒、行气活血、祛风止痛、软坚化燥之功效,可用于治疗脑血管意外后遗症中的前额或大脑的某一部位的疼痛症。孕妇及体弱便溏者慎服。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)苄普地尔(苄丙洛,双苯吡乙胺) 一定要有医生根据病情给药。一般情况下成人每次0.3~ 0.8克,日服1次。亦可静注。本品为新型长效钙拮抗剂,兼有阻断钙通道及钠通道的作用和膜稳定性与复极抑制作用。

(2)双嘧达莫(潘生丁,双嘧哌胺醇,哌醇啶) 成人每次25~ 50毫克,日服3次,饭前1小时服。症状改善后,可改为每日50~ 100毫克,于早晚饭前1小时服。低血压患者慎服。本品为较强的冠状血管扩张剂,能显著而持久地增加冠脉流量,增加心肌供氧量,抗血小板凝聚。可用于由脑血栓形成而造成的脑梗塞后遗症。

(3)噻氯匹定(氯苄匹定,抵克立德) 成人每次250毫克,日服2次。本品为合成的强效抗血小板药物,溶栓效果较好,并且不影响环氧化酶活性和内皮细胞功能,因而优于阿司匹林,还能降低动脉表面血小板的消耗和降低透析中血栓形成物的沉淀。因此可用于由脑血栓形成而造成的脑梗塞后遗症,也可用于闭塞性血管动脉炎、糖尿病性视网膜病和不稳定心绞痛。

(4)神经节苷脂(GM) 服用法遵医嘱。本品为国际公认的一种神经损害修复物质,在急性期应用可对抗兴奋性氨基酸的毒性,保护大脑细胞,减少后遗症的发生;恢复期应用可修复已损害的大脑细胞,重塑神经网络,促进休眠,重组神经功能,使后遗症得到康复。

2.中成药

(1)中风回春片 成人每次4~ 6片,日服3次。每服10瓶共30天为1个疗程,一般患者需服3~ 5个疗程,重度及久治不愈者可服用5~ 6个疗程,或遵医嘱。本品具有活血化瘀、祛风通络、滋阴潜阳之功效,主治由中风引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,耳鸣眩晕。脑出血急性期忌用。

(2)华佗再造丸 成人每次4~ 8克,日服2~ 3次。重症患者成人每次8~ 16克。连服10天后间隔4天,30天为1个疗程,或遵医嘱。传统医学认为,本品具有活血化瘀、化痰通络、行气止痛之功效。现代药理与临床研究发现,本品可改善血液流变性,增加心脑血液的供应,加速血肿病灶的消除和修复,并有强心和增强机体免疫的功能。主治瘀血型和痰湿闭阻经络型风痱证(脑血管意外后遗症)。孕妇忌服。

(3)小活络丸(原名白龙丸) 成人每次6丸,日服1~ 2次,用黄酒或温开水送服。传统医学认为,本品具有祛风除湿、活络通痹之功效,主治风寒湿痹,肢体疼痛,麻木痉挛。现代药理与临床研究发现,小活络丸可以作为祛痰、平喘、抗炎及镇痛、镇静用药,并且有局部麻醉作用。主治风痰阻络型风痱证(脑血管意外后遗症),其主要证候见下文。

(4)大活络丸 成人每次1丸(每丸3.5克),日服1~ 2次。传统医学认为,本品具有祛风散寒、理气豁痰、舒筋活络、除湿止痛之功效。现代医学研究发现,本品具有降压、扩张血管、改善动脉粥样硬化、增加脑血流量、降低脑血管阻力、抑制血小板聚集及抗炎作用。主治由中风痰厥引起的瘫痪、足痿痹痛、筋脉拘急、腰腿疼痛、跌打损伤、行走不便等。

(5)牛黄清心丸 成人每次1丸,病重者每次2丸,碾碎后以温开水灌服或鼻饲,每日灌服或鼻饲2次。如喉咙有痰声,可用竹沥水送下。传统医学认为,本品有安神清热镇惊、化痰息风、补益气血之功效。现代药理与临床研究发现,本品对中枢神经系统有明显的抑制作用,可起到镇静与镇惊作用。主治肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍(阳闭)型出血性风痱证(脑血管意外后遗症)。孕妇慎服,温热病狂躁谵语神昏者不宜服用。

(6)偏瘫复原丸 成人每次1丸,日服2次,用温开水或温黄酒送服。本品具有补气活血、祛风化痰之功效,主治气虚血瘀及风痰阻络型风痱证(脑血管意外后遗症)。

(7)乐脉颗粒 成人每次3~ 6克,日服3次,开水冲服。传统医学认为,本品具有行气解郁、活血化瘀、养血通脉之功效。现代药理与临床研究发现,本品可改善微循环,提高血流速度及血流量,并有抗疲劳的作用。主治气滞血瘀型风痱证(脑血管意外后遗症)。

(8)血府逐瘀丸 成人每次1~ 2丸(大蜜丸,每丸9克),日服2次。传统医学认为,本品具有活血祛瘀、行气止痛之功效。现代药理与临床研究发现,本品不仅有镇痛、抗炎、抗缺氧、降血脂、抗心律失常的作用,还可抑制血小板凝聚,改善血液流变性及微循环,改善心肌功能。主治瘀血阻络型风痱证(脑血管意外后遗症)。孕妇忌服。

(9)通心络胶囊 成人每次4粒,日服3次,4周为1个疗程。症状明显减轻后,可改为成人每次2粒,日服2~ 3次,以巩固疗效。传统医学认为,本品具有益气活血、通络止痛之功效。现代药理与临床研究发现,本品不仅可明显增加冠脉血流量,改善心肌供血,使心脏的“泵”功能得以加强,同时还具有溶解血栓、疏通脑血管并使大脑梗死区域缩小或消失,恢复脑神经功能的作用。毒理试验未发现任何毒副作用,应用安全。主治半身不遂、语言不利、口舌歪斜、肢体麻木的风痱证(脑血管意外后遗症)。出血性病人、孕妇及经期妇女禁用。

(10)太极通天液 成人每次10毫升,日服2~ 3次。本品具有活血化瘀、通脉活络、疏风止痛之功效。研究表明,本品对一般性中风后遗症都有较好的疗效。

(三)中草药处方药选

【药方1】川芎、红花、地龙肉、当归尾各6克,赤芍、桃仁各9克,黄芪30克。

【适应证】气虚血瘀型风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是以半身不遂为主,兼有肢软无力,患肢浮肿,口歪眼斜,面色无华。苔白薄,舌紫淡,脉弦。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次或3次服用。孕妇慎服。

【药方2】全蝎6克,赤芍、僵蚕、地龙、木瓜、地鳖虫、海风藤各10克,丹参、牛膝、秦艽、老颧草各12克,豨莶草15克,桑枝20克。

【适应证】肝肾亏虚型风痱证(脑血栓形成性脑血管意外后遗症)。主要证候是以音暗失语为主,兼有腰膝酸软,肢体无力,足难着地,眩晕耳鸣,头晕喜卧,心悸气短,半身不遂,记忆力减退,神疲少寐,动作迟缓。舌红,少苔,脉弦细。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次或3次服用。孕妇忌服。

【药方3】远志、菖蒲、红花、麦冬各10克,石斛、当归、杜仲、山萸肉、肉苁蓉各12克,丹参、熟地各15克,桑寄生30克。上肢病重者,加桂枝6克,桑枝18克;下肢病重者,加川断8克,牛膝12克。

【适应证】肝肾亏虚型风痱证(脑血栓形成性脑血管意外后遗症)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。孕妇忌服。

【药方4】地龙10克,天麻、麦冬、牛膝各12克,玄参、白芍、丹参各15克,鸡血藤20克,生牡蛎(先煎)、生赭石(先煎)各30克。口舌歪斜重者,加胆南星9克;言语不利者,加远志、石菖蒲各9克。

【适应证】肝阳上亢及脉络瘀阻型风痱证(脑血栓形成性脑血管意外后遗症)。主要证候是半身不遂,患侧肢体僵硬拘急,兼见头痛头晕,面赤耳鸣。舌绛红,苔薄黄,脉弦硬有力。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。孕妇忌服。

【药方5】白附子(先煎)2克,全蝎3克,当归、白术、僵蚕、地龙各9克,威灵仙10克,熟地、豨莶草、杭白芍各12克,党参、黄芪、鸡血藤各18~ 30克,桑寄生30克。头晕者,加菊花9克,何首乌、白蒺藜各10克,生海蛤30克;腰腿无力者,加虎骨(也可用鼠骨或狗小腿骨替代)(研末冲服)1克,狗脊、枸杞子、川续断各12克;大便干燥者,加桃仁、郁李仁各9克,肉苁蓉30克;言语不利或声音低微者,加天麻3克,五味子5克,远志6克,麦冬、巴戟天、山萸肉、九节菖蒲各10克;精神怠倦者,加白人参或西洋参、鹿角胶(烊化)各9克,何首乌12克;湿痰盛者,加广东陈皮6克,清半夏9克,茯苓12克。

【适应证】气血不足型风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是身体素来虚弱,气血不足,血虚不能养精,四肢麻木,半身不遂。脉弦软无力或濡滑。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次或3次服用。心律失常者慎服。药用半夏、桃仁,孕妇慎服。

【药方6】全蝎、土鳖虫各3克,僵蚕、黄柏、知母、代赭石(先煎)、旋覆花、生穿山甲各9克,地龙、威灵仙各10克,竹茹、豨莶草各12克,鸡血藤20克,桑寄生、黛蛤粉、生石决明(先煎)各30克。湿盛者,加广东陈皮6克,半夏9克,茯苓12克;言语不利者,加羚羊角粉(冲服)1克,天竺黄、川郁金、九节菖蒲各9克;不言不语兼饮水即呛者,加羚羊角粉(冲服)1克,天麻、白附子(先煎)各3克,天竺黄、川郁金、九节菖蒲各9克;脉数大而有力者,加栀子、龙胆草各9克,生石膏30克;头重脚轻者,加羚羊角粉(冲服)0.6克,牛膝、龙胆草、杭菊花各9克,白蒺藜10克,钩藤(后下)12克。

【适应证】湿痰型风痱证(脑栓塞性中风中经络实证后遗症)。主要证候是身体表面上健壮,但平时有高血压,或湿痰亦盛,突然出现半身不遂,口歪眼斜,言语謇涩。脉弦滑而数。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。药用牛膝,孕妇忌服。药用白附子,心律失常者慎服。药用半夏,孕妇慎服。药用钩藤,肾病患者慎服。

【药方7】蝎6克,防风、白附子(先煎)、白僵蚕各9克,炙黄芪15克。

【适应证】风痰阻络型风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是以舌强语謇为主,兼有口歪眼斜,喉间痰涌,口角流涎,头晕目眩。舌胖,苔白而厚腻,脉弦滑。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2~ 3次服用。心律失常者慎服。

【药方8】川芎、红花各6克,当归、竹沥、半夏、胆南星各9克,伸筋草10克,豨莶草30克。

【适应证】瘀血阻络型风痱证(脑血栓形成后遗症)。主要证候是经治疗后病情有好转,但右侧肢体偏瘫并未改善,形体肥胖,言语欠清,右侧肢体麻木,痰多,口角向左歪斜,胆固醇高。舌有瘀点,苔黄腻。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2~ 3次服用。孕妇慎服。

【药方9】甘草3克,白术9克,枣仁、茯神各12克,生牡蛎、生龙骨各12~ 30克,枸杞子15克,熟地、山药、党参、黄芪、桂圆肉、山萸肉各30克。四肢清冷、汗出如油、脉细微时,加干姜6克,附子(先煎)15克,待四肢转温后就不再用此二味药。服药后病情好转,但仍昏迷时,加中成药十香丹1粒(分2~ 3次服)。头不能直竖,余督脉虚损时,加鹿茸(冲服)0.6克,或用人参鹿茸丸1粒(分2~ 4次服)。大便干燥时,加肉苁蓉30克,或火麻仁20~ 30克。

【适应证】脱症性中风后风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是猝然昏迷不语,口开,眼合,双手撒开,遗尿不禁,鼾声不断,或四肢清冷,汗出如油,或面赤如妆。脉浮大无根,或沉细欲绝。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。药用附子,心律失常者慎服。

【药方10】臭虫3克,全蝎6克,水蛭、木香(后下)、乌梢蛇各9克,地鳖虫10克,地龙12克,钩藤、忍冬藤各15克,丹参20克,鸡血藤25克,黄芪50克。偏头痛,加川芎6克,茺蔚子9克;血压偏高,加牛膝、紫石英各15克,磁石20克,石决明(先煎)30克;肢体麻木,加桑枝20克;肢体疼痛,加桂枝4.5克,葛根30克;语言不利,加生蒲黄6克,石菖蒲15克;痰涌喉咙,加胆南星8克,天竺黄10克;大便干燥,加枳壳6克,酒大黄(先下)8克;小便不利,加木通6克,车前子8克;肝火盛,加龙胆草6克,栀子8克;失眠,加朱砂1.5克,夜交藤15克;腿软无力,加制马前子1克,狗脊、五加皮、川续断各8克。

【适应证】由高血压或低血压、冠心病引起的脑血管意外后遗症。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。患有严重肝肾疾病及孕妇慎服。

【药方11】海藻12克,黄芪、黄精、玄参、丹参各15克,鸡血藤20克。

【适应证】风痱证(脑出血性脑血管意外后遗症)。主要证候是中风后左侧肢体偏瘫,鼻唇沟变浅,肌肉松弛,不能自主屈伸,舌体向右侧歪斜,言语謇涩。舌暗红,苔薄白,脉弦细。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2~ 3次服用。

【药方12】地龙、桃仁、红花各5克,赤芍、川芎各10克,当归尾15克,生黄芪50克。

【适应证】风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是中风后半身不遂,偏身麻木,言语不利,口歪眼斜。

【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇慎服。

【药方13】地龙250克,螃蟹500克。

【适应证】风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是中风后半身不遂,偏身麻木,言语不利,口歪眼斜。

【制用法】将两药焙干,共研细末,成人每次服50克,日服2次。

【药方14】荆芥穗、薄荷叶各15克,豆豉50克,白粟米100克。

【适应证】风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是中风后半身不遂,偏身麻木,言语不利,口歪眼斜。

【制用法】先煎前3味药,去渣取汁后加入粟米煮成粥,每日空腹服食。

【药方15】全蝎3克,天麻10克。

【适应证】风痱证(脑血管意外后遗症)。主要证候是中风后半身不遂,偏身麻木,言语不利,口歪眼斜。

【制用法】将两味药共研为末,和匀,每次服2克,用热黄酒送下,日服1~ 2次。30天为1个疗程。可连服2个疗程。

【药方16】蜈蚣1条,赤芍6克,地龙12克。

【适应证】风痱证(脑血栓形成后遗症)。主要证候是中风后半身不遂,偏身麻木,言语不利,口歪眼斜。

【制用法】将上述3味药焙干后研为细面,过筛后分包,每包6克,每次服1包,温开水送下,每天服3次。连服1个月为1个疗程。肾病患者慎服。

【药方17】水蛭1.5克,赤芍、桃仁、红花各9克,丹参、鸡血藤各15克,川芎30克,黄芪60克。舌强失语者,加郁金、天竺黄各9克,石菖蒲12克;口歪眼斜者,加全蝎1.5克,白附子(先煎)9克;血压偏高、头晕、肢体麻木者,加天麻9克,菊花、钩藤各12克,桑枝、石决明(先煎)(或珍珠母)各30克;下肢无力者,加牛膝、千年健、金毛狗脊各9克,功劳叶12克;上肢无力并恢复较慢者,加桂枝9克,桑枝30克;血压偏低或心电图有异常改变者,加麦冬、五味子各9克,太子参15克。

【适应证】各种风痱证(脑血管意外后遗症)。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。孕妇忌服。药用附子,心律失常者慎服。药用钩藤,肾病患者慎服。

【药方18】甘草9克,当归、红花、片姜黄各10克,桃仁、陈皮、川芎各12克,桑枝15克,益母草、路路通、鸡血藤各30克。气虚明显者,加白术15克,黄芪30~ 90克;肝阳上亢者,加白僵蚕12克,石决明(先煎)15克,钩藤30克;湿浊重者,加黄连6克,佩兰、石菖蒲各10克。

【适应证】风痱证(中风偏瘫后肩痛症)。主要证候是肩部持续性剧痛,不能活动,或有自发性疼痛,触之更加剧痛,无法坚持正常活动,另见本症的主要表现。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用,每次服400毫升。孕妇及肾病患者慎服。同时配合肩与四肢的功能锻炼或进行针灸治疗。针灸治疗的穴位是:患侧肩髃、天宗、手五里、手三里、曲池、内关、外关、合谷等穴。手法刺激以出现酸胀感为止。电针导线要连接针柄,作用于患侧的三角肌、上肢伸肌群,强度调至能引起肌肉收缩、病人能耐受的限度。每天1次,每次30分钟。10天为1个疗程,每个疗程间休息2~ 3天,共治疗3~ 4个疗程。

【药方19】升麻、柴胡各1.5克,炙甘草6克,白术、陈皮各9克,益智仁各15克,黄芪30克。

【适应证】风痱证(中风偏瘫后遗尿不禁症)。主要证候是以膀胱失约、遗尿不禁为主,兼有其他脑血管意外后遗症的症状。

【制用法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方20】全蝎(研末冲服)5克,僵蚕8克,红花、天麻、桃仁、白附子(先煎)各10克,川芎、防风各12克。口眼抽动者,加石菖蒲10克,钩藤(后下)12克;久病不愈者,加蜈蚣、地龙各1条。

【适应证】风痱证(脑血栓形成性中风后口舌歪斜症)。主要证候是以口舌歪斜为主,兼有语言不利、口角流涎等。舌淡苔薄,脉沉滑或弦。

【制用法】水煎2次,将两煎之液混匀后分2次服用。心律失常、肾病患者及孕妇慎服。

四、其他治疗

1.注射疗法

可根据不同情况分别使用氯丙嗪、三磷酸腺苷、聚维酮、人白蛋白、羟乙基淀粉、聚明胶肽、右旋糖酐、细胞色素C、胞磷胆碱、辅酶A、川芎嗪注射液等药品注射。

2.涂贴疗法

(1)用桂枝地龙酒每天涂擦患处。

(2)用中药膏舒愈康贴膜按照“左病取右,上病取下”、“局部取穴与远道取穴”相结合的方法,选取手足阴明、手足少阳之腧穴,外贴于健侧肢体的相关穴位上,通过透皮吸收进入人体循环,起到磁、药的双重治疗作用。

3.针灸疗法

(1)体针、耳针、头针、艾灸。

(2)应用一种无创痛穴位“棍针推拨法”治疗中风后半身不遂,有较好疗效。棍针长度约为7厘米,圆径端半球状的直径为0.5厘米,刀刃羰的宽度为0.7厘米。采用的穴位共分为三套:第一套是百会、足三里、解溪、手三里、外关、环跳穴等;第二套是头维、三阴交、肩井、曲池、合谷穴等;第三套是神聪、内关、巨骨、三间穴等。

4.浸洗疗法

(1)取当归、赤芍、牛膝、伸筋草各10克,丹参、鸡血藤各15克,透骨草20克,水煎2次后将药液合并,倾入搪瓷盆中,趁热浸洗患肢,药温降低可加热后再浸洗。一般先浸洗上肢,后浸洗下肢,手指和足趾可全浸于药液中,并加以按摩。每日1次,每次15分钟。注意在浸洗时不要受凉或烫伤。此疗法主治中风后半身不遂。

(2)取三棱、莪术、片姜黄、急性子、汉防己、威灵仙各15克,透骨草、穿山甲各30克,水煎取汁约500毫升,熏洗患侧手足,每次30分钟,每日2次。7天为1个疗程,连续2~ 3个疗程,每个疗程之间间隔2~ 3天。此疗法主治中风后手足肿胀。

(3)用荆芥、薄荷、天麻、细辛各2克,橘络3克,僵蚕、川芎、白芷、白菊花各5克,防风、白附子各4克,水煮后泡脚即可。每天1次,连续60天。此疗法主治中风后半身不遂,手足麻木。

(4)用肉桂10克,没药、琥珀各20克,羌活、乳香、食醋各40克,黄芪、威灵仙各90克,水煎取汁,泡脚即可,每天1次,连续60天。此疗法主治中风后半身不遂,手足麻木。

(5)用红花、透骨草、穿山甲各3克,加水2 000毫升,煮10分钟后,先泡手,再泡脚,浸泡时将手脚在汤液中自主屈伸活动,每天1次,连续60天。此疗法主治中风后半身不遂,手足麻木。

5.热熨与内服结合疗法

取莱菔子适量用文火炒黄,先用30克水煎服,另取10克,以米酒调匀制饼。用时将药饼外贴于脐部,包扎固定,以热水袋热熨,每12个小时换药1次。一般用药1~ 2天后腹胀即可减轻,肠鸣音增强,再用药1~ 2次,腹胀随即消失。此疗法主治中风后腹胀。

6.“滤伞”疗法

这是一种微创介入疗法,方法是用一根细细的导管,从患者的股动脉插到颈动脉,将导管中的“滤伞”打开,遮住血流中脱落的斑块,然后在“滤伞”的遮挡下完成支架的植入,排除梗塞的血栓,使因脑梗塞偏瘫失语多日的患者能在手术台上开口说话。

7.一旦出现褥疮,可选用利福平维生素B12糊进行贴敷、外涂或擦洗

利福平维生素B12糊的具体制作法是用利福平胶囊1~ 2粒去囊,加入维生素B12注射液200~ 500微克搅成糊剂。身上无水泡者,可直接涂于患处。有水泡者,可先用注射器抽出泡内渗出液,再用生理盐水冲洗后涂上糊剂,每天2次。对褥疮特别严重者,可在抽液、涂糊剂后再用无菌敷料覆盖,直至结痂后停药。

8.其他疗法

包括高压氧舱疗法、光亮子疗法、激光疗法和氧疗法等。

五、饮食宜忌

(1)中风病人神志清醒后,进食易呛咳,此时应给以糊状饮食如蒸蛋羹、肉末面条、肉末果蔬汤或牛肉冲藕粉等。

(2)病人一旦进入恢复期,饮食要富有营养,应注意摄入足够的蛋白质、维生素C、纤维素和碘元素等,特别要注意补充一些豆制品和粗粮。在整个恢复期内,病人均应少吃多餐,清淡少盐,禁食高脂厚味。所选食物应以有降血脂和抗血凝作用为标准。

(3)符合上述条件的粮食类物品有大豆、小米、荞麦面、标准粉、粳米、玉米、芝麻、燕麦、花生等。果蔬有香菇、木耳、莲子、藕粉、藕汁、金针菇、海带、裙带菜、地耳、紫菜、芦笋、韭菜、豌豆苗、白菜、小菜秧、芹菜、洋葱、蒜苗、土豆、枸杞头、空心菜、菊花脑、茼蒿、茭白、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、葡萄、西瓜、地瓜、荸荠、苹果、山楂、柿子、梨香蕉、松子、核桃等。动物食品有瘦肉、鱼类、奶类、蜂蜜等,蒸烂熟透的禽肉亦可食用,其中鸡蛋白、鲜牛奶、猪瘦肉、鸭肉、兔肉、鲫鱼、泥鳅、淡菜、海蜇、蚕蛹和鹧鸪肉是比较好的食品。饮品除了蜂蜜、牛奶之外,还有蔬菜汁、果汁、西瓜汁、山楂汤、白菊花茶、啤酒、决明子茶、杜仲茶和槐花茶等。各类植物油,尤其是芝麻油、花生油、大豆油,特别是鱼油和橄榄油等也均适宜于脑血管意外后遗症患者食用。

(4)首先要禁忌高脂厚味,如蛋黄、猪脑、牛脑、猪肝、羊肝、雀肉、肥猪肉、羊肉、牛肉、狗肉、不太烂的鸡肉、猪油、蟹黄、虾仁等。其次要限盐,忌食咸菜、咸鱼、香肠、腌酸菜等。第三不要吃刺激性太强的辣椒、葱和生姜等,更要戒烟戒酒。第四要注意少吃多餐,每餐不要吃得太饱,注意控制体重,以免增加心脏负担。

六、专家提醒

(1)中风后遗症病人的家庭护理很重要,它包括以下几个方面:

①对严重偏瘫的病人,每隔2~ 3小时翻一次身,以防出现褥疮。

②尽早让病人活动关节,每个关节要重复活动50次左右,每日3~ 4次。开始时可由家属帮助活动,以后逐渐过渡到主动活动,不宜超保护。

③争取尽早下床活动。

④积极进行功能锻炼,如散步、登楼梯、握拳、举臂、拍球、梳头、用筷、写字等。

⑤用简单对讲、读报、看图说话、诉说病情等方法,进行听、说、读、写等多方面语言能力训练,克服语言障碍。

⑥康复训练中不能急于求成,不能缺乏信心,不能忽视感觉障碍的恢复和心理保健,要注意病人情绪低落后有可能出现中风后抑郁症,要把训练重点放在患侧肢体上,重视原发病的治疗和随访。

(2)专家们研究发现,中风后不久就活动“坏手”,比传统的治疗更易使被损伤的手臂恢复功能。

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