蛲虫病该怎么治疗?-肠道寄生虫病

蛲虫俗称“线虫”,成虫形体细小如棉线头,呈乳白色,雌雄异体,雌虫体长8mm-13mm,雄虫体长3mm-5mm,是一种寄生在人体肠内的寄生虫。成虫一般寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、回肠及直肠下段。雌虫常在夜间由肛门爬出,在肛门周围的皮肤上产卵,产卵后的雌虫大多数死亡,有少数可爬回肛门或进入阴道、尿道、膀胱等处,引起异位损害。虫卵在舒适的温度、湿度情况下,经过约6小时的发育即成为感染性卵,虫卵可经手、衣裤、被褥或玩具、食物吞食或随空气吸入等方式传播,形成自身感染。蛲虫主要经肛门-手-口途径传播。各种人群对蛲虫普遍易感,但以儿童多见,在托儿所、幼儿园及中小学校等人群密集、卫生条件较差的场所易发生蛲虫感染。据2001年-2004年全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示,儿童蛲虫平均感染率为10.28%[1]。

蛲虫病该怎么治疗?

感染蛲虫病的临床表现与诊断

人体蛲虫感染可因感染程度以及机体状态的差异而出现不同的临床表现。大多数蛲虫感染无症状。蛲虫病常见症状是肛周及会阴部皮肤瘙痒,尤以夜间为甚,皮肤抓破后可造成破损、充血、皮疹、湿疹,甚至诱发细菌感染。多伴有磨牙、食欲不振、面色萎黄、形体消瘦、腹痛、烦躁不安、睡眠不宁、尿频、遗尿等症状。赵亚娥等(2001年)报导蛲虫中低度感染虽然对儿童生长发育影响不大,但反复重度感染1年以上就会造成儿童的生长发育滞后[2]。 偶有患儿因蛲虫刺激出现继发性遗尿症[3]。蛲虫病除上述症状外,因蛲虫异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变,造成严重损害。

怀疑感染蛲虫病时,可在儿童入睡1-2小时后,观察肛门是否有白色的小虫,因蛲虫未必每晚都出来排卵,若阴性需要连续观察3-5天。还可通过胶带纸肛拭法镜检虫卵,在早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围的皮肤,在显微镜下观察是否有虫体或虫卵。结合流行病学史和临床表现,实验室检查发现虫卵、成虫或幼虫,即可确诊患有蛲虫病[1]。

患了蛲虫病,用什么药物治疗?

驱除蛲虫的药物主要有阿苯达唑、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶、伊维菌素和磷酸哌嗪等。

阿苯达唑,商品名史克肠虫清,可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取,导致虫体糖原耗竭,致使寄生虫无法生存和繁殖。2周岁以下儿童禁用,2-12周岁儿童,口服,一次200mg,顿服。服药前不需要空腹或清肠,可嚼服、吞服或研碎后与食物同服。因蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次。

蛲虫病该怎么治疗?

甲苯咪唑,商品名安乐士,通过与寄生虫肠细胞微管蛋白特异性结合而干扰其细胞微管形成。可使寄生虫肠道超微结构退化,从而破坏寄生虫对葡萄糖的吸收及消化功能,最终导致寄生虫死亡。1周岁以下谨慎使用,1周岁以上儿童,口服,一次100mg,此病易自身重复感染 ,最好在用药2周, 后4周后分别重复用药1次。应避免与甲硝唑一起使用。服用时不需要整片吞服,可嚼碎后吞服。

蛲虫病该怎么治疗?

双羟萘酸噻嘧啶,是去极化神经肌肉阻滞剂,具有明显的烟碱样活性,也能抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱堆积导致虫体痉挛性麻痹作用而排出体外。1岁以下儿童禁用。口服,每日5-10mg/kg,连服7天。局部给药,先挤出少许软膏涂于肛门周围,再轻插入肛内挤出1-1.5g即可,连用7日。用药两周不愈者应换用其他药。

伊维菌素对蛲虫具有疗效,但应用本药时大多数不是用来治疗蛲虫病,14岁以下儿童单次口服6mg(体重低于15kg的儿童应慎用),14岁以上者单次口服12mg(相当于0.2mg/kg)。

磷酸哌嗪对蛲虫亦有驱虫作用,但疗效较差且毒性更强,不再用于治疗蛲虫病。

此外,使君子、大黄、百部、花椒等中药可疗蛲虫病,中成药治疗蛲虫病也有化虫丸、驱虫消食片、蛲虫栓、肥儿疳积颗粒等。

预防与教育

由于蛲虫极易相互感染,尤其在儿童集体生活场所,很容易发生交叉感染,导致蛲虫病易治难防。因此在应用药物进行治疗的同时,要加强儿童及家长的健康教育。教育儿童养成不吮吸手指、勤剪指甲、饭前便后洗手的习惯,定期清洗被褥和玩具,切断传播途径。患儿的衣物应用开水烫洗,每天温开水清洗患儿肛门,穿着满档裤,防止儿童挠抓肛门。若家庭成员患有蛲虫病,则整个家庭成员应同时接受治疗。

参考文献

1.闻礼永,严晓岚,官亚宜,李理,方悦怡,俞丽玲. 《蛲虫病的诊断(WS469-2015)》标准解读 国际流行病学传染病学杂志2015年6月第42卷第3期 149

2.赵亚娥,张慧,常燕,寻萌,吴小红.蛲虫感染与个人和社会因素的关系及其对儿童生长发育的影响[J].中国寄生虫病防治杂志,2001(04):33-36.

4.张石革.儿童蛲虫病与药物治疗[J].中国药房,2005(07):560.

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